Ишемия сердца, что это такое и его лечение

Главным органам, который обеспечивает жизнедеятельность является сердце. Его правильная работа – это залог здорового организма. Но не всегда оно работает в нужном ритме. Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, лечение необходимо проводить неотлагательно. В этой статье мы расскажем про заболевания, опишем его симптомы и сделаем рекомендации, что до терапии.

Синдром голодного сердца, что это значит?

Сердце — это мотор, который поддерживает жизнедеятельность во всем организме. Пропуская через себя кровь, оно при сокращении выбрасывает кровь под определенным давлением по венам.

Далее кровь расходится по всей лимфатической системе доставляя кислород и питательные микроэлементы ко всем жизненно необходимым органам.

Но все несовершенно, и рано или поздно у многих людей человеческий мотор дает сбой в виде ишемической болезни.

Ишемия сердца, что это такое и его лечение

Нарушение циркуляции крови по сосудам миокарда, ее задерживание вследствие поражения артерий с нарушением кровообращения миокарда называется ишемической болезнью сердца. Лечение ее проводится как стационарно, так и при госпитализации.

Зачастую такую патологию называют синдромом голодного сердца.
Миокарда – это самая большая мышца сердца, занимающая большую часть массы органа. Она отвечает за автономные ритмичные сокращение, которое происходит на протяжении всей жизни организма.

Миокарда – вечный труженик, не имеющий перерыва и отпусков, поэтому не удивительно, что она дает сбои.

Ишемическая болезнь сердца в основном обусловлена нарушением коронарного кровотока (коронарной недостаточность) миокарда. Другими словами, к мышце среднего слоя (миокарда) не поступает достаточное количество крови, а вместе с ней кислорода. Сокращения уже не столь ритмичны, а большая мышца сердца работает слабее.

Как возникает ишемическая болезнь

Сердце – орган, перекачивающий кровь, но ему самому необходимо кровоснабжение. Кровь к миокарду доставляется всего через две артерии. Они начинаются у корня аорты и огибают орган как корона, именно из-за этого они и получили свое название коронарные. От этих основных артерий расходятся разветвления и каждая венозная ветка отвечает за кровоснабжение определенного участка сердца.

Ишемия сердца, что это такое и его лечение
При тромбозе или сужению просвета одной из коронарных артерий, участок сердца, за который она отвечает, испытывает кислородное голодание, что приводит к развитию ишемической болезни сердца.

Первоначально гипоксия сердечной мышцы наблюдается лишь при повышенных физических нагрузках. Со временем просветы становятся все уже и проявление симптомов и в состоянии покоя.

Если просвет перекрывается полностью происходит инфаркт миокарда, за ним следует остановка сердца и как конечный результат летальный исход. Инфаркт может развиться когда просвет заполнен более чем на 75%. Тяжесть последствий от инфаркта миокарда зависит от того в какой части артерии или ответвления произошло перекрытие просвета. Чем ветвь, снабжающая кровью больше, тем последствия хуже.

Причины и признаки проявления заболевания

К главным причинам развития ишемической болезни сердца можно отнести нарастающий атеросклероз, который приводит к свертываемости крови и повышению артериального давления. На стенках сосудов отлаживается холестерин, атеросклеротические бляшки постепенно разрастаются, затрудняя прохождение крови по артериям.

Ишемия сердца, что это такое и его лечение

К внутренним причинам, которые способствуют развитию заболевания относят:

  • гипертонию, она повышает риск развития болезни до 6 раз;
  • ожирение (в зависимости от расположения жировых отложений в организме);
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания щетовидки;
  • сахарный диабет;
  • желчнокаменная болезнь.

Помимо внутренних факторов, на человека воздействуют внешние:

  • вредные привычки в виде алкоголя и никотина;
  • употребление жирной пищи приводит к отложению холестерина;
  • отсутствие движения и физической нагрузки, приводит к ослаблению сердечной мышцы и повышают риск развития ишемии;
  • постоянное нахождение в состоянии стресса, депрессии;
  • возрастные изменения (старение организма);
  • принятие гормональных средств в течение долгого времени (у женщин гормональный сбой при климаксе).

Что касается симптоматики проявления ишемической болезни сердца, то первое на что следует обратить внимание — это:

  • боль в груди, напоминающая сжимание, сдавливание;
  • может проявляться как жжение зачастую этот симптом принимают за банальную изжогу и не обращают на него внимания;
  • сердечная недостаточность, которая проявляется в виде отдышки, учащенного сердцебиения.

Эти симптомы провоцируются следующими факторами:

  • климатическим состоянием (холод или жара);
  • нехватка кислорода (закрыты окна в помещении, задымленность);
  • нагрузка, связанная с физическим трудом;
  • эмоционально нестабильное состояние, стресс (панический страх смерти).

На сегодняшний день — это заболевание уже «помолодело» и продолжает стремительно поражать молодых людей младшего возраста. Возраст людей страдающих ишемической болезнью сердца начинается от 40 лет. Хотя 10 лет назад это было нонсенс, поскольку этим заболеванием начинали болеть люди за 60.

Многие люди не придают значение повышенному сердцебиению и нехватке кислорода при физической нагрузке, тем самым запуская течение заболевания. Вследствие такой халатности к своему здоровью в мире от ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда) умирает 2,5 миллиона людей.

Ишемическая болезнь сердца, лечение на начальной стадии

Если форма заболевания не имеет тяжелых последствий, врачи-кардиологи рекомендуют лечение при помощи медикаментов и изменения образа жизни. Лечение с помощью медицинских препаратов заключается в улучшении кровообращения, расширении сосудов, разрежение крови, избавление от бляшек.

К основным средствам, которые выписывают при лечении можно разделить на:

  1. Статины. Такие препараты минимизируют содержание холестерина, расширяя кровеносные сосуды, очищая их стенки. Прием статиновых препаратов способен предотвратить возможные сердечные приступы.
  2. Бета-адреноблокаторы. Предупреждают сердечный приступ. При их приеме нормализуется ритм сердца и артериальное давление.
  3. Антикоагулянты. При лечении выписываются в обязательном порядке, они минимизируют риск вероятности тромбоза.
  4. Нитроглицериновые препараты. Они способствуют насыщению сердца кислородом, уменьшают болевой синдром. Лекарственные средства этой серии действуют мгновенно и сохраняют стабильное состояние на протяжении нескольких часов.
  5. Диуретики. Помогают вывести жидкость из организма, что избавляет больного от отечности.

Что касается лечения посредством коррективов в привычном образе жизни, то к главным изменениям относятся следующие:

  1. Ограничение нагрузок. Поскольку при физической нагрузке мышца сердца миокарда работает в повышенном режиме потребляя больше кислорода и питательных веществ, то ограничение нагрузок просто необходимо. С последующей реабилитацией физическую нагрузку постепенно наращивают.
  2. Питание и диеты. Для снижения нагрузки на миокард сердечной мышцы, необходимо пересмотреть свой рацион. Он должен быть сбалансированным и максимально насыщен витаминами и микроэлементами. В нем должны присутствовать такие продукты:
  • нежирное мясо (кролик, говядина, индюшатина);
  • рыба (желательно морская, белая);
  • фрукты;
  • овощи;
  • крупы;
  • растительное масло (подсолнечное, оливковое).Ишемия сердца, что это такое и его лечение

Блюда из выше приведенных продуктов должны быть отварными, паровыми или запеченными. Нельзя употреблять жареные или тушеные блюда. Из рациона необходимо исключить такие продукты питания:

баранина, свинина, жирная птица;

  • копчености;
  • майонез;
  • сливочное масло;
  • какао и шоколад;
  • фасфуд.

Помимо правильного питания, необходима правильная организация дня. Сон не менее 8 часов. Отдых на протяжении дня, избегание стрессовых ситуаций.

Хирургическое лечение ишемической болезни и профилактика ее возникновения

При тяжелой форме заболевания и в случаях, когда препараты неспособны справиться с патологией используют методы хирургического лечения.

Коронарное шунтирование

Операция заключается в организации нового полноценного кровотока на месте поражения коронарной артерии. Новые искусственный проток создают с помощью шунтов. Такая операция направлена на:

  • на полное избавление от клинических симптомов;
  • восстановление кровотока в пораженном участке органа.

При проведении хирургического лечения посредством проведения шунтирования у больного берется здоровая вена или артерия из другой части тела. Обычно отдают предпочтение сосудам грудной клетки или лучевой артерии. В редких случаях используют синтетический протез.

Коронарная ангиопластика

Это один из методов хирургического лечения направленный на увеличения проходимости и расширения просвета коронарной артерии. Для этих целей используют баллонный катетер.

Операция производится по методу введения катетера в кровеносно-сосудистую систему. Вводить его могут двумя способами:

  • через бедренную артерию, способ является самым распространенным. Она находится в паху, при таком лечении в ней делают прокол и вводят длинный катетер с баллонном;
  • при невозможности провести ангиопластику через бедренную артерию, операция проводится через артерию на руке.

Весь процесс продвижения катетера воспроизводиться на мониторе. Когда катетер достигает места где просвет перекрыт, баллон расширяется, вместе с ним расширяется закупоренный сосуд. Катетер изымается, а пациенту предстоит реабилитация.

Ишемия сердца, что это такое и его лечение

Поскольку предупредить намного проще чем лечить, то профилактика ишемической болезни станет наилучшим способом избежать патологии. К профилактическим действиям, которые продлят вашу жизнь относятся:

  • ежедневный прием комплекса витаминов;
  • соблюдение правильного рациона;
  • постоянные умеренные физические кардионагрузки;
  • избавление от вредных привычек, табакокурения и алкоголя;
  • умение проявлять самообладания.

Шутить с заболеваниями сердца нельзя, при обнаружении диагноза ишемическая болезнь сердца, лечение необходимо проводить неотлагательно. Только в этом случае вы избежите осложнений и предупредите развитие инфаркта миокарда.

Источник: http://infocardio.ru/infarkt-miokarda/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-lechenie-prichiny-poyavleniya-simptomy-zabolevaniya.html

Ишемия сердца: симптомы и лечение

5 звезд — построен на 31384 просмотрах

Ишемия сердца – состояние, при котором кровь поступает к сердцу в недостаточном количестве, что становится причиной кислородного голодания сердечной мышцы и развития некроза.

Стенокардия, коронарокардиосклероз и инфаркт миокарда – эти заболевания объединяются под названием «ишемия миокарда», симптомы во всех случаях сходны. В основном недуг поражает мужчин среднего возраста.

Причины недостаточного поступления крови

Обычно ишемия миокарда проявляется в результате уменьшения просвета артерий. Она бывает преходящей и продолжительной.

Ишемия сердца, что это такое и его лечение

Продолжительную ишемию вызывают воспалительные процессы, биологические раздражители, формирование тромбов в артериях, сдавливание артерии опухолью, рубцом или инородными телами.

Повышают риск развития болезни:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • повышенный уровень холестерина;
  • злоупотребление углеводами и жирной пищей;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • лишний вес;
  • гипертония;
  • болезни щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • физическое и эмоциональное переутомление;
  • частые стрессы.

Сочетание нескольких из перечисленных фактор риска делает вероятность развития сердечной ишемии крайне высокой.

Симптомы болезни

У трети людей, у которых диагностирована ишемия сердца, симптомы незаметны. В этом случае формируется немая, или безболевая ишемия миокарда. Она очень опасна: больной вовремя не обнаруживает болезнь и не получает нужного лечения, что может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

В остальных больных признаки ишемии сердца проявляются:

  • дискомфортным состоянием в области груди;
  • нехваткой воздуха;
  • приступами жгущих и давящих болей в груди, которые могут переходить в область лопатки, левую руку и шею;
  • изменением сердечного ритма;
  • одышкой;
  • слабостью;
  • постоянной тошнотой;
  • обильным потоотделением;
  • быстрой утомляемостью.

Иногда ишемия может имитировать и другие болезни, не связанные с патологией сердца.

Вариации ишемии

Ишемическая болезнь поражает не только сердечные артерии. Ишемия сосудов нижних конечностей развивается, если нарушается циркуляция крови в ногах, и они недополучают нужное им количество кислорода и питательных веществ. Также известна ишемия верхних конечностей и головного мозга.

Ишемия сердца, что это такое и его лечениеВ детей обычно ишемия сердца не наблюдается. Но у них возможно развитие ишемической болезни головного мозга. Чаще всего диагностируется перивентрикулярная ишемия у новорожденных. Она возникает, если во время беременности или родов малыш испытывал кислородное голодание. В этом случае следует обратиться к невропатологу.

Лечение ишемии

Если обнаружена ишемия сердца, лечение должно приводить к развитию компенсаторных возможностей организма и нормализации кровотока. Чтобы добиться положительных результатов, больной должен изменить свой образ жизни: рационально питаться, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом (особенно полезны плавание, лыжи, бег, езда на велосипеде).

Читайте также:  Как правильно вывести бородавку чистотелом в домашних условиях

Врачи назначают больным медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Если они не дают результатов, то рекомендуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии в основном используется несколько групп препаратов:

  • нитраты (нитроглицерин и его производные) – избавляют от спазмов, способствуют расширению коронарных сосудов и облегчают поступление крови и кислорода к миокарду;
  • бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) – уменьшают частоту сердечных сокращений и понижают потребность миокарда в кислороде;
  • антагонисты кальция (нифидипин, верапамил) – понижают давление, способствуют лучшей переносимости физических нагрузок;
  • тромболитики (аспирин, гепарин, кардиомагнил, стрептокиназа) – понижают свертываемость крови, растворяют тромбы, восстанавливают проходимость сосудов.

Также врач может приписать лекарства, которые уменьшают концентрацию холестерина в крови, повышают скорость метаболизма и выводят липиды из организма.

Рекомендуется употребление витаминов Р, Е и аскорбиновой кислоты.

Физиотерапевтические методы

Прекрасный результат дает физиотерапия: бальнеотерапия (йодобромные, хлоридные, радоновые, углекислые ванны), использование гальванического воротника, лазеротерапия, электрофорез, электросон, массаж, лечебная физкультура.

Лечение народными способами

Больным, у которых диагностирована ишемия сердца, лечение народными средствами в сочетании с традиционной терапией может оказать действенный результат.

Рекомендуется принимать отвары и настои пустырника, березы, валерианы, элеутерококка, хвоща полевого, донника, бессмертника, тысячелистника, арники, мелиссы, корня девясила, овса, боярышника, шиповника, калины.

Особенно полезными будут фитосборы. Они обладают мочегонным и успокаивающим действием, улучшают циркуляцию крови.

Хирургическое лечение

  • Операционное вмешательство включает ангиопластику и стентирование, аортокоронарное и маммарно-коронарное шунтирование.
  • При ангиопластике и стентировании в пораженный сосуд вводят специальную конструкцию, расширяющую просвет и восстанавливающую проходимость артерий.
  • При шунтировании создается обходной путь с помощью шунта, который изготавливается из бедренной вены или из искусственных материалов.
  • Если человек, у которого обнаружены симптомы ишемии сердца, лечение своевременно не получит, то у него может развиться сердечная недостаточность.

Источник: http://nashe-serdce.ru/ishemiya/ishemiya-serdca

Ишемия сердца – как противостоять болезни

Ишемия сердца, что это такое и его лечение

Ишемия сердца представляет собой нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Это опасная болезнь с тяжёлыми последствиями. Борьба с ней эффективна только при длительной реализации целого комплекса мер. Это хирургическое вмешательство, лекарственные средства, витамины, биологически активные добавки, физиотерапия и здоровый образ жизни.

Ишемия сердца. Причины и следствия

Атеросклероз – основная причина возникновения ишемической болезни. Атеросклеротические бляшки в сосудах затрудняют движение крови,  и сердечная мышца перестает получать необходимое количество кислорода. В результате сердце лишается возможности функционировать должным образом, начинается  патологический процесс, который  затрагивает не только все органы, но и все системы организма.

Под ишемией сердца подразумевают не одну болезнь, а целую группу. Все эти заболевания характеризуются поражением сосудов и нарушением обеспечения кровью миокарда и могут протекать как в острой, так и хронической форме.

Хронические состояния – стенокардия напряжения, ишемия миокарда, кардиосклероз, аритмия, хроническая сердечная недостаточность. Острые патологии – внезапная коронарная смерть, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.

Заболеть легко

Человек заболевает ишемической болезнью по самым обыденным причинам.

Сидячая, малоподвижная  работа, много вкусной, сладкой и жирной еды, регулярная кружка пива или рюмка водки, пачка сигарет, сериал по телевизору вместо лыжной прогулки, округлившийся животик, который с каждым годом увеличивается, несмотря на мечту записаться в спортзал… Казалось бы, ничто не предвещало, и вдруг к сорока годам защемило сердце, откуда ни возьмись появилась одышка.

И привычная жизнь навсегда осталась в прошлом, а в настоящем только визиты к врачу, горы таблеток, больничная койка и страх, что даже такая безрадостная жизнь может внезапно оборваться.

Ишемия сердца: симптомы

Многие болезни на ранней стадии проявляются неявными симптомами. Ишемическая болезнь не исключение. Слабость, утомляемость, головокружение – такие состояние характерны для множества заболеваний.

Главный сигнал, на который стоит обратить самое серьёзное внимание, это боль – колющая, сжимающая, давящая. Иногда человек жалуется, что «грудь печёт». Боль может отдавать в руку, шею, под лопатку.

На ранних стадиях она может проявляться слабо, в виде неприятного чувства дискомфорта за грудиной.

Кроме периодических болей в сердце больные испытывают одышку. Сначала при физических нагрузках, далее во время самых простых занятий, не требующих усилий, а  потом начинается постоянная одышка, даже  во время покоя.

Ещё одним тревожным признаком является учащенное сердцебиение или замирание сердечного ритма.

Как лечат ишемическую болезнь

Процесс лечения ишемии направлен на восстановление нормального кровотока в сосудах. В особо сложных и запущенных случаях положение можно спасти хирургическим вмешательством.

Наибольшее распространение в последнее время получили процедуры стентирования, когда проходимость артерий возвращается посредством введения в сосуд специального, расширяющего просвет стента и шунтирование, когда изготавливается специальный шунт, по сути протез, который проводит кровь, минуя пораженный участок сосуда.

Лекарств, способных полностью победить ишемическую болезнь, не существует. Современные медикаментозные средства могут помочь в начале болезни, затормозить её прогрессирование. Постоянный приём лекарств и наблюдение у врача-специалиста – главные условия улучшения качества жизни для тех, кому поставлен диагноз ишемия сердца.

Терапия использует как минимум четыре группы препаратов:

  1. нитраты – для купирования спазмов и расширения сосудов;
  2. бета-адреноблокаторы – для урежения  сердечного ритма;
  3. антагонисты кальция – для понижения давления;
  4. тромболитики (аспирин,  кардиомагнил, тромбо-асс) – снижают свертываемость крови, способствуют проходимости сосудов.

К сожалению, они воздействуют лишь на симптомы и следствия сердечной ишемии, к тому же имеют массу противопоказаний и широкий ряд негативных для здоровья побочных эффектов, вызывают привыкание.

Как воздействовать на причину ишемической болезни?

Если вы хотите воздействовать на саму причину заболевания и реально улучшить состояние сосудов и кровообращение, стоит обратить внимание на группу препаратов природного происхождения – кардио- и сосудопротекторов.

Многие их биологически активные вещества (например, флавоноиды рутин, кверцетин, дигидрокверцетин, органические кислоты, жиры омега-3, ацетилхолин, витамины и микроэлементы и др.

) чистят и омолаживают сосуды, улучшая проходимость кровеносного русла.

Действенный результат даёт сочетание медикаментов с препаратами на основе лекарственных растений:

  • пустырника, арники и донника, обладающих успокоительным действием;
  • валерианы, благотворно влияющей на коронарное кровообращение;
  • элеутерококка, повышающего выносливость;
  • шиповника, регулирующего свертываемость крови;
  • тысячелистника, известного своими антисклеротическими свойствами;
  • корня девясила, положительно зарекомендовавшего себя в лечении сердца и сосудов и многих других.

Особенно полезны комплексные препараты, например Мемо-Вит и Кардиотон, улучшающие микроциркуляцию крови и снижающие кислородное голодание. Они объединяют благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему растительных сосудопротекторов и пчелопродуктов.

Правила поведения

Профилактика ишемической болезни – это простые правила, способствующие здоровому образу жизни. Соблюдение их может не только избавить от серьёзных последствий, которыми грозит ишемия сердца заболевшему человеку, но и исключить риск заболевания.

Есть факторы риска, на которые человек не может повлиять. Это пол (мужчины более подвержены ишемической болезни), возраст (чем старше возраст, тем выше  заболеваемость) и генетическая предрасположенность (при наличии близких родственников, болевших ИБС). Но даже таким, казалось бы, фатальными обстоятельствам человек имеет возможность противостоять.

Обязательное условие успешного лечения – это  рациональное питание.

Максимум овощей и фруктов, минимум жирного и сладкого, исключение продуктов с высоким содержанием холестерина, много рыбы и морепродуктов и сведённое до минимума потребление соли.

Безусловный отказ от курения и алкоголя, не изнуряющие, в пределах 40 минут, занятия физической культурой. Это может быть бег трусцой, прогулки на велосипеде или лыжах, плавание.

Необходимо следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови, при повышенном содержании принимать меры для их нормализации. Обязательно в ежедневном режиме контролировать давление. Полноценный сон также положительно скажется на состоянии здоровья.

Важно, хотя и нелегко избегать стрессов. Для этого надо изменить своё отношение к проблемам – не делать из неприятностей  трагедии и научиться радоваться жизни.

Источник: https://www.secret-dolgolet.ru/ishemiya-serdtsa/

Почему возникает ишемическая болезнь сердца и как ее лечить

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается в результате воздействия  механизмов, которые приводят к нарушению кровообращения в коронарных сосудах и кислородному голоданию миокарда.

  1. При атеросклерозе кровь не может поступать к сердцу в достаточных количествах из-за того, что жировая бляшка сужает просвет. По этой причине становится невозможным удовлетворить потребность кардиомиоцитов в кислороде. В результате болевой приступ (стенокардия) развивается на фоне стресса или физической нагрузки.
  2. Тромбоэмболия. Формирование кровяного сгустка провоцируется распадом холестериновой бляшки. Иногда тромб формируется в полости сердца, потом отрывается и закупоривает просвет артерии. При эндокардите в качестве «затычки» может выступить кусочек ткани клапана.
  3. Спазм сосудов. Резкое сокращение гладкомышечных волокон в системе коронарных артерий провоцируется быстрым переходом из горизонтального положения в вертикальное. Такое явление наблюдается при вдыхании холодного воздуха, сильном переохлаждении всего тела, стрессе, использовании некоторых препаратов.

Кроме основных причин в появлении острой или хронической ишемии миокарда также играют роль провоцирующие факторы:

  • неправильное питание с избытком жирной пищи, богатой холестерином;
  • ожирение и нарушение процессов обмена (в том числе и липидного);
  • «сидячий» образа жизни;
  • эндокардит и пороки сердца;
  • возраст после 45 у мужчин и у женщин старше 55 лет;
  • наличие сосудистых заболеваний;
  • диабет;
  • гипертония;
  • постоянные стрессы, которые сопровождаются повышением давления и учащением сердцебиения;
  • алкоголь и курение.

Высокие показатели холестерина при нарушении обменных процессов и склонность к образованию тромбов передаются по наследству. Поэтому степень вероятности появления ИБС выше у тех людей, чьи родственники имели в анамнезе инфаркт в возрасте 45-65 лет, или скончались в результате коронарной недостаточности.

Классификация

При установлении диагноза ишемической болезни сердца мои коллеги до сих пор пользуются классификацией, которая была принята еще в 80-х годах прошлого столетия.

  • Внезапная сердечная смерть. Относится ко всем летальным исходам в течение первых 60 минут после начала приступа, которым предшествовала потеря сознания, острые симптомы ишемии и остановка сердца.
  • Стенокардия.
    • Напряжения. Возникает в результате физической или психоэмоциональной нагрузки.
      • Впервые возникшая.
      • Стабильная.
  1. Первый класс проявляется только при выраженных перегрузках и никогда не бывает во время обычной работы;
  2. Второй ставится у тех, кто не может без боли пройти быстро 500 и более метров, а также подняться на 6 этаж и выше;
  3. Третий класс характеризует развитие приступа при незначительном напряжении (условно принято, что при ходьбе до 100 метров и подъеме на первый пролет);
  4. Четвертому классу соответствует появление загрудинной боли при условии полного покоя, при этом человек не может совершать никакого движения без того, чтобы не развивалась сердечная острая ишемия с характерными для нее признаками.
    • Прогрессирующая (нестабильная). При такой форме происходит ухудшение состояния и снижение эффективности лечения при ведении обычного образа жизни.
  • Спонтанная (Принцметалла). Особая форма ишемии, при которой происходит вазоспазм, вызывающий болевой синдром. Внешние причины при этом роли не играют. Протекает тяжело, плохо купируется нитроглицерином.
  • Безболевая ишемия. Была внесена в общий список гораздо позднее. Выявляется случайно после ЭКГ и нагрузочных проб.
  • Инфаркт миокарда.

Как и почему возникает болевой синдром при ИБС

Патогенез появления боли во время приступа изучен хорошо. Уменьшение притока крови или повышение потребности в кислороде приводит к развитию ишемии.

Читайте также:  Повышенная потливость у женщин - причины и лечение, лучшие методы борьбы с гипергидрозом

В очаге начинается усиленное высвобождение активных веществ (медиаторов), вызывающих раздражение болевых рецепторов (гистамин, брадикинин). Из области поражения начинают идти сигналы по нервным волокнам.

Сначала они проходят в шейные и грудные сплетения, локализованные в позвоночнике. Оттуда импульсы через таламус идут в кору мозга, и там уже формируется ощущение боли.

Выраженность болевого симптома при ИБС зависит не только от степени поражения. Именно поэтому и существуют «немые» и атипичные формы стенокардии и даже инфаркта.

Симптомы

В своей практике я постоянно сталкиваюсь с тем, что больные с ИБС обращаются за помощью не сразу. Это происходит потому, что первые симптомы ишемической болезни нарастают постепенно.

Боль

Самой частой жалобой больного при стенокардии или инфаркте является боль в загрудинной области — у большинства она сопровождается ощущением страха и паникой.

Иррадиация обычно наблюдается под лопатку, в руку, и часть нижней челюсти с девой стороны. Некоторые предъявляют жалобы на онемение верхней конечности, ломоту в лучезапястном суставе.

При нехватке кислорода в области заднебазального отдела сердца болезненность распространяется на зону желудка. И совсем редко она отмечается в правой руке.

Когда я прошу охарактеризовать вид боли, человек указывает что она:

  • пекущая;
  • давящая;
  • сжимающая.

Появление болевого синдрома связывается с физической нагрузкой — когда человек бежал, быстро шел, или поднимался по лестнице.

Иногда приступ наблюдался после стресса, сильного эмоционального напряжения, выходе на улицу в холодную погоду. Резкий приток крови к сердцу отмечается также при вставании из положения лежа.

  Все эти факторы приводят к увеличению давления, учащению пульса и повышению потребности миокарда в кислороде.

Боль при стенокардии является кратковременной и не продолжается более 5-15 минут. Как только человек останавливается, присаживается, успокаивается, она стихает, так как устраняются причины острой ишемии.

Больные со стажем всегда носят с собой нитроглицерин, который быстро снимает симптомы.

Если интенсивность неприятного ощущения не стихает после приема средства, то это чаще всего свидетельствует о внесердечной патологии, либо указывает на развитие инфаркта.

При вазоспастической или спонтанной стенокардии боль и другие признаки ишемии миокарда развиваются без связи с физической нагрузкой, она отмечается в утренние часы, часто провоцируются воздействием холода. Хорошо снимаются только антагонистами кальция.

Другие частые проявления

Другие признаки  ишемической болезни сердца проявляются не всегда, у некоторых пациентов в период приступа я наблюдала следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • сильное утомление;
  • выраженная одышка с затруднением вдоха;
  • потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • учащение (реже урежение) сердцебиения, аритмия.

В ряде случаев вместо классического приступа, указывающего на наличие ишемической болезни в сердце, можно увидеть его эквиваленты: одышку, утомляемость после минимальной нагрузки.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца включает в себя лабораторные и инструментальные методики.

Ишемия сердца, что это такое и его лечение

Анализы

Биохимические методы выявления в крови ряда ферментов помогают в определении острой фазы инфаркта, так как они выделяются в результате разрушения кардиомиоцитов. Первые сутки после приступа, когда отмечается острая ишемия миокарда и некроз, происходит увеличение ЛДГ и миоглобина. Повышение КФК бывает в первые 8 часов от начала, тропонины обнаруживаются спустя 1-2 недели

Кардиограмма

В обязательном порядке поступившего больного с жалобами и признаками сердечного приступа я направляю на срочное проведение кардиограммы. Она позволяет обнаружить наличие увеличения левого желудочка, нарушение ритма и степень выраженности поражения в определенной области сердца.

Признаки острой ишемии в миокарде на ЭКГ имеют следующий вид:

  1. Появление высокого и острого зубца Т. Хотя я наблюдала ЭКГ у высоких астеничных людей, у которых такие признаки являются вариантом нормы. Субэндокардиальная ишемия передней стенки сердца может характеризоваться отрицательным T, а двухфазный зубец появляется на границе зоны поражения и нормального участка миокарда.
  2. Еще одним типичным признаком острой ишемии является смещение сегмента ST на расстояние более 0,5 мм от изолинии. Его подъем в грудных отведениях свидетельствует о поражении левого желудочка, а депрессия в этих же областях говорит о нарушении кровотока задней стенки.
  3. Некроз при развитии инфаркта проявляется в виде появления патологического зубца Q или целого комплекса QRS в соответствующих отведениях.

Более подробно и об изменениях пленки у пациентов с ишемией мы рассказали в статье по ссылке здесь.

Другие методы

С целью определения ИБС также широко применяются следующие методики:

  1. Нагрузочные тесты. Они рекомендуются на начальной стадии ишемии, помогают определить заболевание при атипичном проявлении и неявных отклонениях на электрокардиограмме. Принцип заключается в том, чтобы искусственно создать повышенную потребность миокарда в кислороде и зафиксировать изменения. Для этого чаще всего используется велоэргометрия, чреспищеводная электрокардиостимуляция и фармакологические пробы с препаратами «Изопротенол», «Дипиридамол». При наличии нарушения прохождения крови по артериям сердца регистрируется ишемия миокарда на ЭКГ.
  2. Коронарография. Относится к наиболее информативным способам выявления коронарной патологии. Она позволяет проводить исследование, не провоцируя и не дожидаясь приступа. В правую и левую артерии сердца вводится контрастное вещество, а на ангиографе получается полноценная картина состояния сосудистого русла.
  3. ЭхоКГ. В данном случае является вспомогательным методом диагностики. Позволяет оценить локальную и глобальную сократимость миокарда, показывает полноценность работы сердца в систоле и диастоле, определить наличие осложнений при ИБС.

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца начинается с коррекции образа жизни и  назначения диеты. Мне неоднократно приходилось сталкиваться с тем, что пациенты относились к этой важной части терапии недостаточно серьезно, а потом удивлялись, почему так долго не наступает улучшение состояния.

Коррекция образа жизни

Итак, перед тем, как отправляться в аптеку за лекарствами, необходимо запомнить две важные вещи:

  • Щадящий режим. Исключение физических нагрузок, приводящих к повышенному потреблению кислорода миокардом.
  • Диета с исключением животных жиров, продуктов с высоким содержанием соли и легкоусвояемых углеводов. При избыточной массе тела следует снизить общую калорийность пищи.

Медикаменты

Разумеется, одной коррекции питания и образа жизни будет недостаточно, поэтому необходимо поддержать организм и медикаментозным путем.

  1. Дезагреганты для предупреждения образования тромбов. Я обычно рекомендую «Аспирин» или «Клопидогрель» («Плавикс»).
  2. Бета-адреноблокаторы («Небивалол», «Бисопролол»). Многочисленные и длительные исследования доказывают увеличение продолжительности жизни больных с ИБС, которые постоянно используют данную группу лекарственных средств.
  3. Статины, они помогают выровнять уровень «вредного» холестерина. Если лечить ишемическую болезнь сердца с их помощью, то жизнь пациента существенно продлевается. Для быстрого и сильного снижения применяется «Розувастатин», а у пациентов с сахарным диабетом и высокими триглицеридами лучше принимать «Аторвастатин».
  4. Для купирования острого приступа используется «Нитроглицерин» сублингвально, или «Изосорбида мононитрат» для внутреннего применения. Расширяя венозное русло, препараты этого ряда снижают преднагрузку на сердце и быстро снимают приступ стенокардии.
  5. Диуретики уменьшают объем сосудистого русла и этим облегчают работу сердца. Для быстрого снятия отеков применяется «Фуросемид». С целью постоянного приема я рекомендую «Индапамид» или «Торасемид».

Ко мне на прием обратился пациент с жалобами на частые боли за грудиной, давящие и сжимающие, отдающие в левую руку и под лопатку. Возникала она после быстрой ходьбы, одновременно появляется одышка и страх смерти.

При осмотре кожные покровы бледные, границы сердца увеличены слева. На ЭКГ с нагрузкой: угнетение сегмента ST в отведениях II, III, aVF, признаки гипертрофии левого желудочка.

В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда задней стенки, длительный стаж курения и употребления алкогольных напитков.

Диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, стенокардии напряжения ФКII. Было назначено пожизненное применение препаратов «Аторвастатин», «Аспирин кардио», «Бисопролол».

Во время развития болевого синдрома прием «Нитроглицерина» под язык. Через две недели после начала лечения частота приступов снизилась, общее состояние относительно удовлетворительное.

Рекомендована вторичная профилактика ишемической болезни сердца (употребление вышеназначенных препаратов), наблюдение врача.

Многие пациенты задают вопрос о том, можно ли вылечить ишемию сердца. На самом деле полностью избавиться от проблемы можно только в случае проведения операции по восстановлению тока крови. Но следует учитывать, что любое вмешательство может закончиться осложнениями.

Поэтому необходима профилактика ишемической болезни сердца. Я рекомендую переходить на здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за весом.

Особенно важно соблюдать правила тем, у кого в семье уже есть близкие родственники с ИБС или лица, которые перенесли инфаркт.

Нужно уделять внимание заболеваниям, связанным с сосудистыми отклонениями (сахарный диабет, системные болезни) и принимать адекватное лечение.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Из-за повышенного содержания холестерина в крови в сосудах со временем начинают образовываться холестериновые бляшки. В результате у пациента диагностируют ишемическую болезнь сердца. В данном материале, мы постараемся подробно рассмотреть диагноз Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение ее.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Это патология, при которой у пациента наблюдаются проблемы с кровоснабжением и недостатком кислорода в миокарде. Ишемическая болезнь одна из самых распространенных среди нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Очень часто при неправильном лечении больного ожидает инвалидность или летальный исход.

Острая ишемическая болезнь сердца встречается чаще у женщин в период климактерической паузы. Это вызвано гормональной перестройкой организма, в результате которых пациентки страдают атеросклерозом сосудов.

Каков механизм развития данной патологии? Для начала необходимо освежить знания, что такое холестерин. Это специальное вещество, которое выполняет защитные функции в организме, он переносится с помощью специальных алипопротеинов.

Последние могут иметь разную плотность, которая зависит от того, к какому органу необходимо доставить холестерин. Среди них самым небезопасными считаются алипопротеины с низкой плотностью. Они имеют свойство превращаться в осадок и откладываться на стенках кровеносных сосудов.

При их дальнейшем накоплении происходит образование так называемых атеросклеротических бляшек, которые препятствуют функции нормального кровообращения.

В результате в сердечную мышцу не попадает необходимо количество кислорода, в этом случае диагностируется острая ишемическая болезнь сердца (ее еще называют коронарной). Важно отметить, что чем больше артерия, в которой накапливаются холестериновые отложения, тем сложнее течение патологии.

Формы ишемии

При постановке диагноза врачи должны в точности установить форму заболевания, от этого зависит правильность подобранного лечения. Выделяют несколько видов ишемической болезни сердца:

  • приступ внезапной смерти. В данном случае фиксируется остановка в работе сердца;
  • приступ стенокардии. Может быть внезапной или постоянной;
  • инфаркт сердечной мышцы (миокарда). В данном случае наблюдается полный или частичный некроз тканей из-за низкого содержания кислорода, нередко это состояние приводит к смерти больного;
  • постинфарктный кардиосклероз развивается на фоне перенесенного инфаркта миокарда;
  • изменение ритма в сердце является началом развития стенокардии. Происходит это из-за сильного сужения стенок сосудов;
  • острая сердечная недостаточность возникает при слабом кровоснабжении сердечной мышцы.

Установить форму заболевания можно только при помощи комплексного обследования.

Причины заболевания

Как описывалось выше, основной причиной является атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. В группу риска по развитию ишемической болезни попадают:

  • пациенты пожилого возраста;
  • люди с плохой наследственностью;
  • мужчины независимо от возраста;
  • люди, страдающие лишним весом или дислипидемией (нарушение баланса липидов в организме);
  • больные с артериальной гипертензией;
  • диабетики;
  • пациенты, которые злоупотребляют курением или алкогольными напитками;
  • люди, ведущие нездоровый образ жизни и неправильно питающиеся;
  • спортсмены или пациенты, чьи профессии связаны с тяжелым физическим трудом.

Признаки ишемической болезни сердца у женщин и мужчин

Признаки ишемической болезни сердца у мужчин и женщин одинаковые. Выделяют такие основные симптомы:

  • сильное сердцебиение;
  • появление отдышки;
  • повышение артериального давления;
  • сильная боль в грудной клетке, которая может отдавать в левое плечо или шею.
Читайте также:  Рецепт приготовления воды сасси: польза для похудения, от отеков, схема приема, вред

Нередко симптомы ишемической болезни сердца у женщин и мужчин проявляются в виде внезапной сердечной смерти. Для такого состояния характерно отсутствие дыхания и пульса, потеря сознания, изменение цвета кожи и расширение зрачков. Чаще всего такой приступ наблюдается ночью, если вовремя не оказать медицинской помощи, то человека ожидает летальный исход.

Ещё одним признаком может послужить инфаркт сердечной мышцы. На начальной стадии он имеет такие же симптомы, как и стенокардия. Однако в данном случае болевой синдром продолжается более 2 часов и не снимается никакими медикаментозными препаратами. Помимо этого, у больного наблюдается сильная гипертония и горячка.

Среди других признаков можно выделить повышение уровня глюкозы и холестерина в лабораторном анализе крови.

Иногда может возникать приступ тошноты или рвоты, повышаться потоотделение, человек становится слабым и наступает быстрая утомляемость.

Стоит отметить, что у многих пациентов ишемическая болезнь может протекать абсолютно бессимптомно. В этом и заключается ее коварство, так как несвоевременное лечение приводит к тяжелым последствиям.

Методы диагностики

При первых жалобах необходимо сразу обращаться к врачу. Основными методами исследований считаются:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • коронарография;
  • КТ или МРТ сосудов;
  • анализ крови на биохимические показатели;
  • иные виды тестов.

После получения результатов комплексного обследования врач назначает больному индивидуальную схему лечения.

Как лечить ишемическую болезнь сердца

При появлении первых неприятных симптомах необходимо сразу вызывать скорую помощь. До приезда бригады очень важно правильно оказать первую медицинскую помощь. Она включает в себя следующее:

  • обеспечение полного покоя пациенту. Нужно избавить его от физических нагрузок и уложить на кровать;
  • обязательно обеспечить доступ свежего воздуха и принять успокоительный препарат (экстракт валерианы и т.д.);
  • если симптомы не проходят, пациенту дают таблетку нитроглицерина, которую рассасывают под языком;
  • если через 5 минут после приема препарата болевые приступы не исчезают, то дают еще одну таблетку.

Для лечения заболевания применяют различные способы:

  1. Прием медикаментозных препаратов. Сюда входят лекарства, снижающие артериальное давление (Каптопрес, Лизиноприл и др.), нитроглицерин, антикоагулятны (Гепарин и др.), статины (Аторвастин, Симвастатин снижают уровень холестерина) или аспирин (разжижает кровь, избавляет от образовавшихся бляшек). Бета-блокаторы помогают снизить частоту сердечного ритма (Кориол, Вазокардин, Кординорм и др.). Также больному могут назначить прием легких седативных средств. Дозировку и длительность приема определяет врач индивидуально для каждого пациента.
  2. Диета при ишемической болезни сердца исключает употребление продуктов, повышающих уровень холестерина в организме. Также запрещается курение и употребление алкоголя. Необходимо обогатить свой рацион пищей, богатой на клетчатку и белки.
  3. Хирургическое вмешательство проводится двумя методами: коронарной ангиопластикой и аортокоронарным шунтированием. Первый метод подразумевает установку специального стента, который позволяет расширить стенки кровеносных сосудов. Через бедренную или плечевую артерию больному вводят специальный катетер, но кончике которого размещается баллон с газом. С помощью монитора врач следит за направление катетера и когда он достигает нужного места, подает газ через баллон. Под высоким давлением стенки закупоренного сосуда расширяются, на место бляшки становится стент. При закупорке нескольких сосудов сразу проводят аортокоронарное шунтирования. Это же относится и к пациентам пожилого возраста.
  4. В крайних случаях больному могут провести пересадку сердца.
  5. Нередко для лечения заболевания используют методы народной медицины. они включают в себя прием настоев или отваров на основе лекарственных растений, которые помогают вывести холестерин и разжижать кровь (боярышник, пустырник, мать —и- мачеха, полевой хвощ и др.). Важно отметить, что такое лечение проводится только после предварительной консультации с врачом. В противном случае риск развития негативных последствий очень велик.

При своевременной и правильно подобранной терапии ишемическая болезнь поддается лечению. Среди основных осложнений выделяют острую сердечную недостаточность, которая может привести к остановке сердца.

В большинстве случаев таких пациентов ожидает летальный исход. Обязательно больным с таким диагнозом рекомендуется ограничивать физическую активность.

На стадии реабилитации специальный комплекс упражнений очень полезный (его проводят под строгим присмотром специалиста).

Профилактические меры

Для ишемической болезни сердца, как и для многих других заболеваний, очень важно проводить своевременную профилактику. Для этого необходимо:

  1. Отказаться от всех вредных привычек.
  2. Правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
  3. Своевременно посещать врача и сдавать необходимые анализы.
  4. Контролировать скачки артериального давления.
  5. Следить за повышением массы тела.
  6. Избегать стрессов и нервных напряжений.

Выполняя эти несложные условия можно значительно снизить риск развития ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца — очень серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. При первых признаках необходимо оказать больному первую помощь и вызвать бригаду скорой помощи. Самолечение может привести к летальному исходу.

Источник: https://chto-lechit.su/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-serdca-simptomy-i-lechenie.html

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

  1. Стенокардия
    • — Стабильная стенокардия напряжения
    • — Нестабльная стенокардия
  2. Первичный инфаркт миокарда
  3. Повторный инфаркт миокарда
  4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
  5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
  6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

  • — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
  • — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
  • — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
  • — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка.

Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы).

Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии.

Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

  1. Пол (мужской)
  2. Возраст >40-50 лет
  3. Наследственность
  4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
  5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
  6. Артериальная гипертония
  7. Сахарный диабет
  8. Ожирение
  9. Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «…боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды.

Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают.

После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

  • — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
  • — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
  • — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
  • — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
  • — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны.

Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении.

В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием.

В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества.

Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии.

АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением.

В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники. Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас).

При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка.

На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Как попасть на лечение в Научный центр им. А.Н. Бакулева?

Источник: https://bakulev.ru/patients/articles/drugie-zabolevaniya-serdtsa-i-sosudov/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-simptomy-i-lechenie/?ID=40522

Ссылка на основную публикацию