Лечение и лечение травм головы

Сотрясение мозга считается легкой травмой головы, которая при этом может привести к большому количеству отдаленных осложнений при отсутствии правильного лечения. Признаки данного состояния у взрослого человека требуют внимательного отношения и своевременного вмешательства специалиста.

Сотрясение относят к формам закрытой черепно-мозговой травмы. Считается, что оно приводит к обратимому нарушению связей между нейронами. Во многих случаях при сотрясении человек теряет сознание, а затем жалуется на боли в голове и головокружение.

Происходящий при этом контакт костей черепа с веществами головного мозга приводит к следующим последствиям:

  • изменение некоторых свойств клеток головного мозга;
  • разобщение существующих между синапсами связей (что может привести к ряду функциональных нарушений);
  • патологическое воздействие на вещество головного мозга.

Причины сотрясения головного мозга

Признаки сотрясения мозга у взрослого человека обычно проявляются при очаговых ушибах, ударах или неосторожных движениях.

Чаще всего это происходит:

  • при спортивных травмах;Лечение и лечение травм головы
  • несчастных случаях на производстве или в бытовых условиях;
  • во время ДТП;
  • при криминальных обстоятельствах.

Признаки и степени тяжести

В зависимости от симптоматики и тяжести состояния, выделяются следующие степени сотрясения:

  1. Легкая. У человека не нарушено сознание, но может наблюдаться незначительная дезориентация, чувство тошноты, головокружение в течение 20 мин. В некоторых случаях наблюдается кратковременная гипертермия. Затем самочувствие стабилизируется.
  2. Средняя. Человек остается в сознании, но сталкивается с головной болью, головокружением, тошнотой и потерей ориентации. Симптомы сохраняются на протяжении более 20 мин. Характерна краткосрочная амнезия, при которой чаще происходит забывание нескольких минут событий.
  3. Тяжелая. Всегда наблюдается потеря сознания, чаще всего с ретроградной потерей памяти. После получения травмы пострадавшего беспокоят головокружение, нарушение сна и аппетита и другие патологические симптомы, которые сохраняются продолжительное время.

Лечение и лечение травм головы

К основным признакам принадлежат:

  • похожая на пульсацию боль в голове;
  • появление шума в ушах;
  • нарушение ясности сознания;
  • чувство слабости;
  • замедление речи, ее бессвязность;
  • головокружение, спровоцированное нарушением кровотока в вестибулярном аппарате;
  • раздвоение в глазах, болезненные ощущения при попытках читать;
  • тошнота, однократный случай рвоты;
  • рост восприимчивости к шуму (даже не очень громкие звуки начинают раздражать);
  • светобоязнь (непривычно резкая реакция на стандартную степень освещенности);
  • ухудшение координации движений.Лечение и лечение травм головы

Для выявления сотрясения можно провести быстрый тест, предложив пострадавшему не глядя коснуться носа указательным пальцем руки в положении стоя.

Второй вариант: перемещаться маленькими шагами по ровной линии вслепую, с направленными вверх руками. Обе проверки нельзя производить самостоятельно, так как есть риск получения повторной травмы.

Диагностика

Признаки сотрясения мозга у взрослого человека позволяют врачу поставить диагноз на основе клинической картины. Уточняется, имел ли место удар головой или по голове и потеря сознания.

Также учитываются следующие особенности:

  • в течение первых часов может наблюдаться незначительное изменение ширины зрачков в сторону уменьшения или увеличения, а их восприимчивость к свету остается нормальной;
  • болезненные ощущения при переводе взгляда;
  • при попытке отвести глаза в крайние положения начинается непроизвольное дрожание;
  • неустойчивость в позе Ромберга;
  • небольшое напряжение мышц затылка (обычно сходит «на нет» спустя 3 дня);
  • наличие асимметрии кожных и сухожильных рефлексов (изменчивый признак).

Сотрясение диагностируется, опираясь на жалобы пациента, собранную информацию о происшествии и сроке, на протяжении которого отсутствовало сознание, осмотра специалиста-невролога и назначенных им анализов.

Большое значение имеет продолжительное наблюдение пострадавшего, так как более серьезные патологии могут проявляться очень схожими признаками. Если диагноз был поставлен верно, то отклонения, которые были изначально выявлены, полностью проходят спустя 3-7 дней.

Лечение и лечение травм головы

МРТ и КТ не позволяют выявить какие-либо нарушения, способные возникнуть в структуре тканей, поэтому наилучшим из современных методов диагностики считается нейровизуализация. Она позволяет обнаружить отечность или кровоизлияния, и в этом случае лечить следует ушиб, а не сотрясение.

Первая помощь

Признаки сотрясения мозга у взрослого человека требуют срочного вызова скорой помощи, особенно если произошла потеря сознания. Следует сразу поместить человека на правую сторону, на достаточно твердую ровную поверхность, согнув его конечности.

Голову при этом нужно направить вверх и слегка вбок, это поможет избежать захлебывания и гарантирует возможность нормального дыхания.

Если имеется кровотечение, по возможности накладывается кровоостанавливающая повязка. Если человек остался в сознании или уже очнулся, его нужно уложить в горизонтальное положение со слегка приподнятой головой, помогать ему оставаться в состоянии бодрствования.

Любому пострадавшему следует обратиться в травмпункт, даже если состояние кажется полностью нормальным и стабильным. Врач-травматолог может направить на осмотр к узкому специалисту или госпитализировать в отделение неврологии с целью проведения тщательной диагностики.

Лечение и лечение травм головы

Признаки сотрясения мозга у взрослого человека требуют внимательного отношения к пострадавшему.

Противопоказано предпринимать следующие меры в процессе оказания доврачебной помощи:

  • попытки привести человека в чувство путем физического воздействия или шума;
  • прикладывание к травмированной части головы компрессов и примочек;
  • применение обезболивающих лекарственных препаратов;
  • перемещение или транспортирование больного, если есть угроза жизни, ухудшение состояния;
  • создание суеты и беспокойства вокруг пострадавшего;
  • предложение больному питья или еды (может привести к рвоте или усугубить проявление симптомов).

Когда прибудет бригада врачей, следует рассказать медикам все о совершенных наблюдениях, произошедших событиях, проявляющихся у пострадавшего симптомов сотрясения. Благодаря этому специалисты смогут сэкономить время на диагностирование и выбрать наиболее правильное лечение.

Лечение сотрясения головного мозга

Лечение и лечение травм головы

С учетом клинического течения, рекомендуемое время отдыха может быть увеличено. Если осложнения отсутствуют, пострадавшего выписывают из стационара примерно через неделю, но амбулаторное лечение должно продолжаться до 2 недель.

  • После такой травмы человеку нужен нормальный отдых и сон, избегание нагрузок любого рода (в том числе связанных с перегрузкой психики), особенно в течение первых нескольких дней.
  • Если пострадавший не занимался самолечением, не игнорировал рекомендации врача, а лечение было начато своевременно, в подавляющем числе случаев ситуация заканчивается полным восстановлением здоровья и возвращением работоспособности.
  • В то же время, у некоторых пациентов на протяжении длительного срока сохраняются некоторые остаточные последствия сотрясения.
  • В их числе чаще всего отмечаются:
  • повышенная раздражительность и утомляемость;
  • ухудшение способности к концентрации;
  • проблемы с памятью;
  • расстройства депрессивного характера;
  • нарушения сна;
  • боли в голове.Лечение и лечение травм головыГоловные боли — главный признак сотрясения мозга

Описанные проявления обычно смягчаются после 12 месяцев с момента травмы, но в редких случаях они сохраняются, продолжая проявлять себя в течение всей жизни.

Терапия лекарственными средствами считается второстепенной, но ее назначают всем пострадавшим с целью скорейшего восстановления, общего укрепления здоровья, нивелирования симптомов и предотвращения возможных осложнений.

Препараты для лечения

Медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга включает препараты следующих групп:

  • Обезболивающие препараты.
  • Ноотропные средства.
  • Вазотропные средства.
  • Диуретики.
  • Седативные препараты.
  • Транквилизаторы.
  • Витамины.

В качестве медикаментов обычно выбираются препараты, снижающие болезненные ощущения в области черепа, улучшающие кровообращение головного мозга, избавляющие от тошноты и головокружения.

Одновременно с этим могут применяться лекарства с нейропротекторными свойствами, способные улучшить работу мозга. В некоторых ситуациях показаны снотворные и успокоительные. В процессе реабилитации врач может прописать ноотропы и общеукрепляющие средства.

Лечение и лечение травм головы

Глиатилин улучшает передачу нервных импульсов, положительно влияет на пластичность мембран нейронов, а также на функции рецепторов.

При головокружении врачи обычно назначают растительные экстракты гинкго билоба или беладонны, эрготоксин. В качестве успокоительных средств могут использоваться пустырник или валериана.

Лечение и лечение травм головы

В течение 1 месяца после сотрясения рекомендуется отказаться от тяжелого физического труда и ограничить любые занятия спортом. Категорически противопоказано нарушение режима сна и отдыха. Следует максимально сократить пребывание за монитором ПК и просмотр телевизионных программ. Полезно прослушивание спокойной музыки без использования наушников.

Последствия, возможные осложнения и прогноз

В большинстве случаев ранняя симптоматика сходит «на нет» в течение 2-3 дней, иногда – нескольких недель, но иногда сохраняется на протяжении длительного периода времени и сопровождается осложнениями. Примерно в 10-20% случаев признаки травмы сохраняются в течение 2-3 месяцев.

Большое влияние на период восстановления может оказать общее состояние здоровья пациента, а также его возраст. У людей старше 55 лет на выздоровление уходит более длительный период, чем у более молодых.

Ряд факторов, способных осложнить ситуацию, включает в себя:

  • нарушения психики в анамнезе;
  • затяжное депрессивное состояние;
  • избыточное употребление алкоголя, злоупотребление курением табака;Лечение и лечение травм головы
  • стрессовое состояние;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Произошедшее однажды сотрясение мозга может повлиять на физическую и умственную активность человека, привести к потере временной памяти. Если запустить состояние, симптомы могут сохраняться и периодически проявлять себя до 3 лет и более.

Признаки сотрясения мозга, проявляющиеся у взрослого человека, как и тяжесть полученного повреждения, могут оказать влияние на дальнейшее состояние здоровья. Если травма была неоднократной, это может привести к расстройству, которое характерно для некоторых людей в силу их профессиональной деятельности.

Посттравматическая энцефалопатия, которая может развиться на фоне сотрясения, характеризуется пошатыванием, временной потерей равновесия, незначительным отставанием реакции одной из конечностей от другой.

У некоторых пострадавших выявляются:

  • спутанность сознания;
  • психические отклонения;
  • заторможенность;
  • тремор конечностей и головы.

Такой вид травмы относят к легким, но последствия бывают не только серьезными, но и несущими риск для здоровья.

К ним относят следующие признаки:

Частота проявления Признаки
Достаточно распространены Повышенная эмоциональность, вспышки ярости, агрессия и раздражительность. Посткоммоционный синдром, который проявляется резкой приступообразной болью в голове, бессонницей, чувством беспокойства и затруднениями с концентрацией внимания.
Встречаются редко Связанные со здоровьем сосудов нарушения:

  • боли в голове, усиливающиеся при повышенных физических нагрузках;
  • головокружения;
  • утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожных покровов.

Неадекватная реакция на инфекцию или употребление спиртного. Эти состояния способы вызвать у пациента различные отклонения психического характера, помрачнение сознания.

Встречаются крайне редко
  • психозы;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • проблемы с адекватным восприятием реальности;
  • слабоумие, связанное с критическими расстройствами мышления и памяти;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • апатия во всех сферах жизни.

Судороги, схожие по своим проявлениям с припадками эпилепсии. Параноидальное состояние, при котором пациента все время преследуют тревожность и страх.

Так как подобное травмирование чаще всего случается в результате несчастного случая, предотвратить его непросто. Большое значение имеет защита черепа при занятиях некоторыми видами спорта и выполнении работ на опасном производстве. Определенные виды спорта требуют обязательного ношения шлемов (езда на мотоцикле, велосипеде, роликах, скейтборде, игра в бейсбол или хоккей).

С большой частотой с этим видом травм сталкиваются автомобилисты, поэтому важно пристегиваться. Для исключения подобной ситуации в домашних условиях рекомендуется следить, чтобы проходы и коридоры квартиры были освобождены от вещей, а нечаянно разлитые жидкости без промедлений вытирались.

У взрослого человека признаки сотрясения мозга нельзя игнорировать, даже если сам пострадавший считает, что травма не была серьезной. Полное и максимально быстрое восстановление возможно только при своевременной диагностике и адекватной терапии.

Кроме того, только использование современных методов исследований и осмотр квалифицированного врача позволят исключить более тяжелые поражения мозга, способные привести к ряду осложнений, несущих угрозу для здоровья и жизни.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про лечения сотрясения мозга

Симптомы и лечение сотрясения мозга:

Источник: https://healthperfect.ru/priznaki-sotryaseniya-mozga.html

Лечение черепно-мозговой травмы, признаки и классификация

ЧМТ – повреждение механической энергией черепа и внутричерепного содержимого (ГМ, мозговых оболочек, сосудов и черепных нервов).

ЧМТ на первом месте в структуре нейрохирургической патологии, наиболее частая причина смерти и инвалидности взрослого населения в возрасте до 45 лет.

На каждые 1000 человек ежегодно госпитализируется 2–3 больных с ЧМТ, но истинная заболеваемость ЧМТ выше так как на одного стационарного больного приходится 3–4 амбулаторных пациента.

85–90 % составляют больные с легкой ЧМТ, 5–10 % cо среднетяжелой и 5% с тяжелой травмой. Летальность среди больных ЧМТ варьируется от 1,3 до 4,9 %, достигая 15–30 % у больных с тяжелой травмой.

  • Выделяют открытую (полость черепа сообщается с внешней средой) и закрытую(без нарушения целостности кожных покровов головы; с ранами мягких тканей без повреждения апоневроза; переломы костей свода черепа, которые не сопровождаются ранением прилегающим мягких тканей и апоневроза) ЧМТ.
  • 1. Открытая: переломы костей свода черепа, сопровождающиеся повреждением мягких тканей; переломы основания черепа, сопровождающиеся кровотечением или ликвореей из носа и уха; раны мягких тканей головы с повреждением апоневроза
  • а. непроникающая – без повреждения твердой мозговой оболочки
  • б. проникающая – с повреждением твердой мозговой оболочки
  • в. огнестрельные ранения – особая группа, различают касательные, проникающие и сквозные проникающие ранения
  • а. сотрясение ГМ

б. ушиб ГМ в. сдавление ГМ

  1. По степени тяжести закрытые ЧМТ делятся на:
  2. а) легкая степень: утрата сознания (первичная кома) 5-10 мин
  3. б) средняя степень: утрата сознания 15-25 мин
  4. в) тяжелая степень: утрата сознания более 30 мин
  5. Кроме того, при определении степени тяжести учитываются наличие переломов, кровоизлияний, очаговых повреждений, стволовых симптомов.
  6. Условно можно распределить различные виды закрытых ЧМТ по степени тяжести:
  7. а) сотрясение головного мозга;
  8. б) ушиб головного мозга легкой степени;
  9. 2. ЧМТ средней степени тяжести:
  10. а) ушиб мозга средней степени тяжести;
  11. б) подострое и хроническое сдавление мозга;
  12. а) ушиб мозга тяжелой степени;
  13. б) диффузное аксональное повреждение мозга;
  14. в) острое сдавление мозга;
  15. г) сдавление головы
  16. Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома – страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8720 – | 7131 – или читать все.

193.176.86.57 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно

Черепно-мозговая травма: симптомы, классификация, первая помощь

Лечение и лечение травм головы

Головной мозг защищен от воздействия внешних (механических) факторов лучше, чем любой другой орган. Помимо костей черепа, его предохраняют от повреждения мозговые оболочки. Омывающая мозг жидкость также выполняет функции амортизатора. Тем не менее, черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это один из самых частых поводов обращения за помощью в медицинские учреждения. В общей структуре травматизма на долю ЧМТ приходится свыше 50% случаев, причем, в последние годы отмечается тенденция к увеличению их числа, а также к утяжелению самих травм. Не в последнюю очередь это связано с увеличением темпа жизни (особенно – в городах) и увеличением количества автотранспорта на дорогах. Лечение черепно-мозговой травмы – задача травматологов и нейрохирургов. В ряде случаев пациентам требуется помощь неврологов и даже психиатров.

Последствия черепно-мозговой травмы

У пострадавшего на фоне травмы головы могут иметь место:

  • механическое нарушение целостности тканей мозга;
  • нарушение динамики ликвора;
  • гемодинамические нарушения;
  • нарушения нейродинамики;
  • образование рубцов и спаек.

При сотрясениях развиваются реактивные и компенсаторные изменения на уровне синапсов, нейронов и клеток.

Ушибы характеризуются наличием видимых очагов повреждения и гематом.

Лечение и лечение травм головы

Если при черепно-мозговой травме имеет место повреждение стволовых структур или гипоталамо-гипофизарной системы, развивается специфический стрессорный ответ, обусловленный нарушением обмена нейромедиаторов.

Особенно высокой чувствительностью к травматическим повреждениям отличается система церебрального кровообращения. При ЧМТ происходит спазм или расширение регионарных сосудов, и возрастает проницаемость их стенок. Прямым следствием сосудистых нарушений являются и расстройства ликвородинамики.

На фоне ЧМТ развиваются дисметаболические расстройства и гипоксия. Тяжелые повреждения способны спровоцировать дыхательные и гемодинамические нарушения.

Так называемая «травматическая болезнь» включает 3 периода:

В зависимости от тяжести и типа ЧМТ продолжительность первого периода – от 2 недель до 2,5 месяцев. Острая фаза определяется сочетанием повреждающего фактора и реакций защиты. Это временной интервал от начала воздействия травмирующего фактора до восстановления функций организма или летального исхода.

В промежуточном периоде активно протекают процессы лизиса и репарации в поврежденных зонах. На этом этапе включаются компенсаторные и приспособительные механизмы, способствующие возвращению нарушенных функций к нормальным показателям (или стойкой компенсации). Длительность второго периода может составлять от 6 месяцев до 1 года.

Заключительный (отдаленный) период характеризуется завершением дегенерации и восстановления. В некоторых случаях они продолжают сосуществовать. Длительность фазы на фоне клинического выздоровления составляет 2-3 года, а при дальнейшем развитии процесса она весьма неопределенная.

Классификация черепно-мозговой травмы

Обратите внимание: травмы данной категории делятся на закрытые, открытые и проникающие.

Лечение и лечение травм головы

  • Закрытые ЧМТ – это травмы головы, сопровождающиеся развитием клинической симптоматики, но без серьезных повреждений кожи.
  • Открытые – это травмы с повреждением слоев кожи и апоневроза черепа.
  • Проникающие травмы отличаются нарушением целостности твердой оболочки.

Оценка состояния

При первичном осмотре и обследовании пациента в условиях медучреждения обязательно принимаются во внимание следующие факторы:

Лечение и лечение травм головы

состояние кожи головы (присутствие рассечений, размозжений и синяков);

  • наличие и локализацию переломов;
  • состояние пространств под мозговыми оболочками (оценивается давление ликвора и выявляются субарахноидальные гематомы);
  • сопутствующие травмы различной локализации;
  • факт наркотического или алкогольного опьянения (на его фоне симптоматика может быть смазанной).
  • Тяжесть черепно-мозговой травмы оценивается по 3 факторам:

    • состояние сознания;
    • жизненно важные функции;
    • неврологическая симптоматика.

    Степени тяжести ЧМТ

    1. Удовлетворительным считается состояние пациента, если у него ясное сознание, нет нарушений важнейших функций, отсутствуют первичные и вторичные неврологические клинические признаки. При своевременных и правильно проведенных терапевтических мероприятиях жизни ничто не угрожает, а трудоспособность восстанавливается в полной мере.

    2. При травмах средней тяжести сознание ясное или присутствует некоторое оглушение. Жизненно важные функции не страдают, но возможно урежение числа сердечных сокращений. Могут диагностироваться отдельные очаговые признаки. Угроза для жизни практически отсутствует при своевременном оказании квалифицированной помощи.

      Прогнозы на полное восстановление после такой черепно-мозговой травмы вполне благоприятные.

    3. При тяжелом состоянии у пациента выражено оглушение или развивается сопор – угнетение сознания, при котором происходит утрата произвольной деятельности и сохраняется рефлекторная.

      Фиксируются нарушения функций дыхания и кровообращения, и присутствует неврологическая симптоматика. Возможны парезы, параличи и судороги. Угроза для жизни вполне очевидная, а степень опасности определяется длительностью острой фазы. Перспективы полного восстановления после тяжелых ЧМТ достаточно сомнительные.

    4. Признаками очень тяжелого состояния являются кома, угнетение ряда важнейших функций и ярко выраженная неврологическая симптоматика (как первичная, так и вторичная). Угроза для жизни очень серьезная, а полного восстановления после травмы обычно не происходит.
    5. Самое опасное состояние –терминальное.

      Оно характеризуется комой, критическими нарушениями жизненно важных функций, а также глубокими стволовыми и общемозговыми нарушениями. К сожалению, спасти пострадавшего в такой ситуации удается крайне редко.

    Симптомы черепно-мозговой травмы

    Клиническая симптоматика позволяет сделать предварительные выводы о характере черепно-мозговой травме.

    Сотрясение головного мозга

    Сотрясение сопровождается обратимыми общемозговыми расстройствами.

    Характерные симптомы:

    • недолгое затемнение или потеря сознания (до нескольких минут);
    • легкая оглушенность;
    • некоторые затруднения с ориентацией в пространстве;
    • выпадение из памяти отрезка времени после травмы;
    • моторное возбуждение (редко);
    • головокружение;
    • головные боли (цефалгия);
    • тошнота;
    • рвота (не всегда);
    • пониженный тонус мускулатуры;
    • нистагм (непроизвольные колебания глаз).

    В ходе неврологического осмотра могут отмечаться неустойчивость в позе Ромберга. Симптоматика, как правило, быстро регрессирует.

    Органические признаки бесследно проходит в ближайшие 3 суток, но вегетативные нарушения сохраняются значительно дольше.

    Больной может жаловаться сосудистую симптоматику – снижения или повышения АД, тахикардию, похолодание и посинение пальцев, а также гипергидроз.

    Лечение и лечение травм головы

    Ушибы (УГМ)

    1. Клинически различают 3 степени УГМ – легкую, среднюю и тяжелую.
    2. Признаки ушиба мозга легкой степени:
    3. Умеренная неврологическая симптоматика регрессирует к исходу 2-3 недели после такой черепно-мозговой травмы.

    4. Обратите внимание: принципиальное отличие ушиба от сотрясения – возможность перелома костей свода и наличия субарахноидальных гематом.
    5. Признаки УГМ средней степени:

    Лечение и лечение травм головы

    сознание отсутствует до нескольких часов;

  • имеет место амнезия;
  • цефалгия (отличается высокой интенсивностью);
  • неоднократная рвота;
  • учащение или урежение ЧСС;
  • повышение частоты дыхательных движений с сохранением ритма;
  • гипертермия (до субфебрильных значений).
  • При неврологическом осмотре выявляются менингеальные и стволовые симптомы. Основные органические проявления сходят на нет за 2-5 недель, но некоторые клинические признаки перенесенной черепно-мозговой травмы дают о себе знать еще долго.

    Признаки тяжелого УГМ:

    • сознание отсутствует до нескольких недель;
    • есть угрожающие жизни нарушения важнейших функций;
    • моторное возбуждение;
    • параличи;
    • гипо- или гипертонус мускулатуры;
    • судороги.

    Обратное развитие симптоматики протекает медленно, нередко имеют место остаточные нарушения, в т. ч. – со стороны психики.

    Важно: признак, со 100% вероятностью свидетельствующий о переломе основания черепа — это выделение ликвора из уха или носа.

    Появление симметричных гематом вокруг глаз («очков»), дает основание заподозрить перелом в зоне передней черепной ямки.

    Сдавление

    Сдавление нередко сопровождает ушибы. Наиболее частыми его причинами становятся гематомы различной локализации и повреждения костей свода с их вдавлением. Реже повреждение обусловлено отечностью ткани мозга и пневмоцефалией.

    Симптоматика сдавления может резко нарастать сразу после черепно-мозговой травмы или спустя определенного («светлого») временного промежутка.

    Характерные признаки сдавления:

    • прогрессирующее нарушение сознания;
    • общемозговые расстройства;
    • очаговые и стволовые признаки.

    Вероятные осложнения ЧМТ

    • Наибольшую опасность в острой фазе представляют нарушения функций респираторной системы (угнетение дыхания и расстройство газообмена), а также проблемы с центральным и регионарным (церебральным) кровообращением.
    • Геморрагические осложнения – это инфаркты мозга и внутричерепные кровоизлияния.
    • При тяжелых черепно-мозговых травмах возможна дислокация (смещение) отделов мозга.

    На фоне ЧМТ достаточно велика вероятность осложнений гнойно-воспалительного характера. Они делятся на внутри- и внечерепные. К первой группе относятся абсцессы, менингиты и энцефалиты, а ко второй, например, воспаления легких.

    Обратите внимание: к числу вероятных осложнений относятся посттравматические неврозы и эпилепсия.

    Первая помощь при черепно-мозговой травме

    Лечение и лечение травм головы

    Важно: доврачебная помощь при черепно-мозговой травме заключается в обеспечении пострадавшему полного покоя. Ему нужно придать горизонтальное положение с приподнятой головой. Если пациент находится без сознания – передвигать его нельзя, т. к. нельзя исключать вероятность травмы позвоночника. К голове целесообразно приложить грелку с холодной водой или пакет со льдом. При остановке дыхания или сердечной деятельности до приезда «неотложки» нужно проводить реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

    Первичная помощь пациентам оказывается в ближайшем медицинском учреждении. Объем первичной помощи определяется тяжестью состояния больного и возможностями медиков.

    Первоочередной задачей врачей является поддержание функций дыхания и кровообращения.

    Крайне важно восстановить проходимость дыхательных путей (она часто нарушена в результате аспирации крови, секрета или рвотных масс).

    Лечение любых черепно-мозговых травм осуществляется в стационарных условиях. В зависимости от характера и тяжести повреждений прибегают к консервативной тактике или проводят нейрохирургическое вмешательство.

    При психомоторном возбуждении или судорогах в/в вводят релаксанты (например – Диазепам). Симптомы сдавления – это веское основание для назначения мочегонных средств. Если есть угроза отека – применяют осмодиуретики, и незамедлительно доставляют пострадавшего в нейрохирургическое отделение.

    Лечение и лечение травм головы

    Для стабилизации кровообращения вводятся вазоактивные фармакологические средства, а при вероятности кровоизлияния в субарахноидальное пространство показаны гемостатики.

    В ходе лечения черепно-мозговой травмы широко применяются нейропротекторы, нейрометаболические стимуляторы, витаминные препараты и глютаминовая кислота. Для борьбы с расстройствами ликвородинамики нужны дегидратационные препараты.

    Длительность лечения зависит от типа и тяжести ЧМТ и динамики восстановительного процесса. Даже при легких сотрясениях больному показано пребывание на постельном режиме на протяжении полутора недель.

    Плисов Владимир, медицинский обозреватель

    Источник: https://domashniy-medic.ru/travmi/lechenie-cherepno-mozgovoj-travmy-priznaki-i-klassifikatsiya

    Черепно-мозговая травма: лечение и ее последствия

    Лечение и лечение травм головы

    Особенность данной патологии в том, что после травмы возможно возникновение целого ряда осложнений, в большей или меньшей степени влияющих на качество жизни пострадавшего. Выраженность последствий напрямую зависит от того, какие конкретно важные системы были повреждены, а также от того, как быстро была оказана помощь специалистом-неврологом или нейрохирургом пострадавшему.

    Нижеприведенная статья ставит своей целью изложить доступным и понятным языком всю необходимую информацию по вопросу черепно-мозговых травм и их последствий, дабы в случае потребности вы имели четкое представление о серьезности данной проблемы, а также ознакомились с алгоритмом неотложных действий по отношению к потерпевшему.

    Виды черепно-мозговых травм

    Лечение и лечение травм головы

    Для начала следует указать, что выделяют изолированную травму, для которой характерно абсолютное отсутствие повреждений вне черепной коробки, а также сочетанную и комбинированную ЧМТ.

    Травма головы, сопровождающаяся механической травмой других систем или органов, называется сочетанной. Под комбинированным понимают повреждение, возникающее при действии на пострадавшего нескольких патологических факторов – термического, лучевого, механического воздействия и тому подобное.

    В отношении возможности инфицирования содержимого полости черепа выделяют два основных типа ЧМТ – открытую и закрытую. Таким образом, если у пострадавшего нет повреждения кожных покровов, то травма считается закрытой. Доля закрытой ЧМТ составляет 70-75%, частота открытых переломов – 30-25% соответственно.

    Открытая черепно-мозговая травма подразделяется на проникающую и непроникающую, что зависит от того, была ли нарушена цельность твердой мозговой оболочки. Отметим, что объем поражения мозга и черепных нервов не определяют клиническую принадлежность травмы.

    Закрытая ЧМТ имеет нижеприведенные клинические варианты:

    • сотрясение мозга – легчайший вид травмы головы, при котором наблюдаются обратимые неврологические нарушения;
    • ушиб головного мозга – травма, характеризующаяся повреждением тканей головного мозга на локальном участке;
    • разлитое аксональное повреждение – множественные разрывы аксонов в головном мозге;
    • сжатие головного мозга (с наличием ушиба или без него) – компрессия тканей головного мозга;
    • перелом костей черепа (без внутричерепного кровоизлияния или с его наличием) – повреждение черепной коробки, следствием которого бывает травмирование белого и серого вещества.

    Степени тяжести ЧМТ

    В зависимости от комплекса факторов, травма головы может иметь одну из трех степеней выраженности, определяющих тяжесть состояния человека. Итак, выделяют следующие степени тяжести:

    • легкая степень — сотрясение головного мозга или незначительный ушиб;
    • средняя степень – при хроническом и подостром сжатии головного мозга, сочетающемся с ушибом головного мозга. При средней степени сознание пострадавшего выключается;
    • тяжелая степень. Наблюдается при остром сжатии мозга в сочетании с разлитым аксональным повреждением.

    Зачастую при ЧМТ на коже в участке травмы появляется гематома вследствие повреждения тканей головы и костей черепа.

    Как видно из вышесказанного, отсутствие выраженных дефектов головы и костей черепа не является поводом для бездействия пострадавшего и людей, его окружающих. Несмотря на условную дифференциацию легкой, средней и тяжелой степени травм, все вышеперечисленные состояния обязательно требуют срочной консультации у невролога или нейрохирурга для оказания своевременной помощи.

    Симптомы травмы головы

    • Несмотря на то что травма головы любой тяжести и при любых обстоятельствах требует срочного обращения за консультацией к врачу, знание ее симптомов и лечения является обязательным для каждого образованного человека.
    • Симптомы травмы головы, как и любой другой патологии, образуют синдромы – комплексы признаков, которые помогают врачу определиться с диагнозом. Классически выделяют следующие синдромы:
    • Общемозговые симптомы и синдромы. Для этого симптомокомплекса характерны:
    • потеря сознания в момент травмы;
    • головная боль (колющая, режущая, сдавливающая, опоясывающая);
    • нарушение сознания спустя какое-то время после травмы;
    • тошнота и/или рвота (возможен неприятный привкус во рту);
    • амнезия – утрата воспоминаний о происшествиях, предшествовавших инциденту либо последовавших за ним, или о тех и других (соответственно, выделяют ретроградный, антероградный и ретроантероградный виды амнезий);

    Очаговые симптомы – свойственны локальным (очаговым) поражениям структур головного мозга. В результате травмы могут пострадать лобные доли мозга, височные, теменные, затылочные доли, а также такие структуры, как таламус, мозжечок, ствол и так далее.

    Конкретная локализация очага всегда обуславливает определенную симптоматику, при этом следует учесть, что внешних (заметных) нарушений целостности черепной коробки может и не наблюдаться.

    Так, перелом пирамиды височной кости далеко не всегда может сопровождаться кровотечением из ушной раковины, однако это не исключает возможности повреждений на топическом (локальном) уровне. Одним из вариантов этих проявлений может быть парез или паралич лицевого нерва на травмированной стороне.

    Группировка отдельных признаков

    Лечение и лечение травм головы

    Классификационно очаговые признаки объединены в следующие группы:

    • зрительные (при поражении затылочного участка);
    • слуховые (при поражении височного и теменно-височного участка);
    • двигательные (при поражении центральных отделов, вплоть до выраженных двигательных нарушений);
    • речевые (центр Вернике и Брока, кора лобной доли, теменная кора мозга);
    • координаторные (при поражении мозжечка);
    • чувствительные (при повреждении постцентральной извилины возможны расстройства чувствительности).

    Стоит обратить внимание, что лишь дипломированный специалист, соблюдающий классический алгоритм обследований, способен точно определить топику очаговых поражений и их влияние на будущее качество жизни, потому никогда не пренебрегайте обращением за помощью в случае травмы головы!

    Синдром вегетативной дисфункции. Данный симптомокомплекс возникает вследствие повреждения вегетативных (автоматических) центров. Проявления крайне вариабельны и зависят сугубо от конкретного центра, который был поврежден.

    При этом зачастую наблюдается сочетание симптомов поражения нескольких систем. Так, одновременно возможны изменение ритма дыхания и частоты сердечных сокращений.

    Классически выделяют следующие варианты вегетативных расстройств:

    • нарушение регуляции обмена веществ;
    • изменения в работе сердечно-сосудистой системы (возможна брадикардия);
    • нарушения функционирования мочеиспускательной системы;
    • изменения в работе дыхательной системы;
    • расстройства желудочно-кишечного тракта.
    • шения к своему измененному состоянию психики.

    Лечение и лечение травм головы

    Чаще всего это:

    • эмоциональные нарушения (депрессии, маниакальное возбуждение);
    • сумеречное помрачение сознания;
    • нарушение когнитивных функций (снижение интеллекта, памяти);
    • изменения личности;
    • возникновение продуктивной симптоматики (галлюцинации, бред разного характера);
    • отсутствие критического отно

    Обратите внимание, что симптомы ЧМТ могут быть как ярко выраженными, так и незаметными для неспециалиста.

    Кроме того, часть симптоматики может возникать через определенное время после повреждения, потому обязательно при получении травмы головы любой тяжести следует обратиться к врачу!

    Диагностика ЧМТ

    Диагностика черепно-мозговых поражений включает в себя:

    • Расспрос больного, свидетелей происшествия. Определяется, при каких условиях была получена травма, является ли она результатом падения, столкновения, удара. Важно узнать, страдает ли пациент хроническими заболеваниями, были ли ранее ЧМТ, операции.
    • Неврологический осмотр на предмет наличия специфических симптомов, характерных для поражения той или иной области головного мозга.
    • Инструментальные методы диагностики. После травмы головы всем без исключения назначается рентгенологическое исследование, при необходимости — КТ и МРТ.

    Принципы терапии ЧМТ

    Всем пострадавшим рекомендуется стационарный тип лечения со строгим постельным режимом. Основная масса больных проходит курс терапии в отделении неврологии.

    Существует два основных подхода ведения пациентов с последствиями травмы головы: хирургический и терапевтический.

    Период лечения и подход к нему определяется общим состоянием пациента, тяжестью поражения, его типом (открытая или закрытая ЧМТ), локализацией, индивидуальными особенностями организма, реакцией на медикаменты. После выписки из стационара, больной чаще всего нуждается в курсе реабилитации.

    Возможные осложнения и последствия черепно-мозговых травм

    В динамике развития последствий травм головы выделяют 4 этапа:

    • Острейший, или начальный, который длится на протяжении первых 24 часов с момента травмы.
    • Острый, или вторичный, от 24 часов до 2 недель.
    • Реконвалесценции, или поздний этап, его временные рамки — от 3 месяцев до одного года после травмы.
    • Отдаленные последствия ЧМТ, или резидуальный период, – от года и до конца жизни пациента.

    Осложнения после ЧМТ различаются в зависимости от этапа, тяжести и локализации травмы. Среди расстройств можно выделить две основные группы: неврологические и психические нарушения.

    Неврологические нарушения

    В первую очередь к неврологическим расстройствам относится такое распространенное последствие травмы головы, как вегетососудистая дистония. ВСД включает в себя перепады артериального давления, чувство слабости, быструю утомляемость, плохой сон, дискомфортные ощущения в области сердца и многое другое. Всего описано свыше ста пятидесяти признаков этого расстройства.

    Известно, что при черепно-мозговых травмах, не сопровождающихся повреждением костей черепа, осложнения возникают более часто, чем при переломе.

    Связано это главным образом с синдромом так называемой ликворной гипертензии, проще говоря, повышением внутричерепного давления.

    Если при получении черепно-мозговой травмы кости черепа остаются неповрежденными, повышается внутричерепное давления из-за нарастающего отека мозга.

    При переломах черепа этого не происходит, так как повреждение костей дает возможность для получения дополнительного объема для нарастающего отека.

    Синдром ликворной гипертензии обычно возникает спустя два-три года после перенесенного ушиба головного мозга. Основными симптомами этого заболевания являются сильные головные боли распирающего характера.

    Боли носят постоянный характер и усиливаются ночью и утром, потому что в горизонтальном положении отток ликвора ухудшается. Характерно также чувство тошноты, периодическая рвота, сильная слабость, судороги, учащение сердцебиения, скачки артериального давления, длительная икота.

    Характерными неврологическими симптомами черепно-мозговых травм являются параличи, нарушение речи, зрения, слуха, обоняния. Нередким осложнением перенесенной ЧМТ является эпилепсия, которая представляет серьезную проблему, так как слабо поддается медикаментозному лечению и считается инвалидизирующим заболеванием.

    Психические нарушения

    Лечение и лечение травм головы

    На позднем этапе острых травматических расстройств у пациентов наблюдаются психозы – нарушения психической деятельности, при которых изменяется объективное восприятие мира, и психические реакции человека грубо противоречат реальной ситуации. Травматические психозы разделяют на острые и затяжные.

    Острые травматические психозы проявляются самыми разнообразными видами изменения сознания: оглушенностью, острым двигательным и психическим возбуждением, галлюцинациями, параноидными расстройствами. Развиваются психозы после того, как пациент приходит в сознание после полученной ЧМТ.

    Типичный пример: больной очнулся, вышел из бессознательного состояния, начинает реагировать на вопросы, затем появляется возбуждение, он вырывается, хочет убежать куда-то, спрятаться. Пострадавший может видеть каких-то чудищ, животных, вооруженных людей и так далее.

    Через несколько месяцев после происшествия часто возникают психические нарушения по типу депрессий, больные жалуются на угнетенное эмоциональное состояние, отсутствие желание выполнять те функции, которые раньше выполняли без проблем. К примеру, человек испытывает голод, но не может себя заставить приготовить что-либо.

    Возможны также различные изменения личности пострадавшего, чаще всего по ипохондрическому типу. Больной начинает чрезмерно беспокоиться о своем здоровье, выдумывает болезни, которых у него нет, постоянно обращается к врачам с требованием провести очередное обследование.

    Перечень осложнений перенесенной ЧМТ чрезвычайно разнообразен и определяется особенностями полученной травмы.

    Прогноз черепно-мозговой травмы

    Лечение и лечение травм головы

    Восстановление тканей мозга и утраченных функций организма после травмирующей ситуации происходит на протяжении нескольких лет, обычно трех-четырех, при этом в первые 6 месяцев регенерация идет наиболее интенсивно, в дальнейшем постепенно замедляясь. У детей, за счет более высоких компенсаторных возможностей организма, восстановление происходит лучше и быстрее, чем у взрослых.

    Реабилитационные мероприятия необходимо начинать безотлагательно, сразу после выхода пациента из острой стадии заболевания. Сюда входит: работа со специалистом для восстановления когнитивных функций, стимуляция двигательной активности, физиотерапия. Совместно с грамотно подобранной медикаментозной терапией реабилитационный курс позволяет существенно повысить уровень жизни больного.

    Врачи говорят, что важнейшую роль в прогнозировании результатов лечения ЧМТ играет то, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь. В некоторых случаях травма головы остается нераспознанной, потому что больной не обращается к доктору, сочтя повреждение несерьезным.

    При таких обстоятельствах последствия черепно-мозговой травмы проявляются в гораздо более выраженной степени.

    Люди, находящиеся в более тяжелом состоянии после ЧМТ и сразу обратившиеся за помощью, имеют намного больше шансов на полное восстановление, чем те, кто получил легкий ущерб, но решил отлежаться дома.

    Поэтому при малейшем подозрении на ЧМТ у себя, своих близких и друзей стоит немедленно обратиться за медицинской помощью

    Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovy/cherepno-mozgovaya-travma-i-ee-posledstviya.html

    Травма головы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

    Представляют собой нарушение целостности костных структур черепа либо мягких тканей головы, ассоциированные с внезапным механическим воздействием.

    Причины

    Травмы головы, обусловлены воздействием на черепную коробку какой-либо внешней силы. Чаще всего травмы головы возникают в результате автомобильных аварий либо других несчастных случаев при удара головой.

    Также такие повреждения могут возникать вследствие физического насилия, суицида, производственных аварий либо в процессе осложненных родов.

    Иногда травма головы возникает в результате термических и химических ожогов, полученных при несчастных случаях либо авариях.

    Симптомы

    Выделяют значительное количество различных типов травм головы, каждая из которых обладает своими собственными характеристиками и клинической картиной. Но при этом общими симптомами для всех видов травм головы являются головные боли, головокружения и потеря сознания.

    В зависимости от типа и тяжести травм у пострадавшего может наблюдаться тошнота, судороги, рвота, не приносящая облегчения, наружные и внутренние кровотечения, расстройство работы речевых, дыхательных и слуховых центров, нарушение целостности черепной коробки, потеря памяти, когнитивные нарушения, кома.

    При тяжелых черепно-мозговых травмах могут появляться нарушения в работе различных отделов мозга, в результате чего, может возникать потеря некоторых функций. Визуально при травме головы в области механического воздействия могут обнаруживаться ушибы, царапины, гематомы и переломы черепной коробки.

    Иногда симптомы травмы могут возникать не сразу, а спустя некоторое время. Довольно часто на фоне травмы головы может возникнуть внутренняя гематома, которую можно заметить лишь при проведении компьютерной либо магниторезонансной томографии.

    Диагностика

    При диагностировании травмы головы потребуется определение показателей жизненно важных функций пострадавшего, таких как частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление.

    На следующем этапе проводится осмотр, сбор анамнеза и оценка состояния сознания пациента и других мозговых функций.

    Также для оценки характера повреждений и степени тяжести травмы используют рентгенологическое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

    Лечение

    Чаще всего легкие и поверхностные травмы головы такие, как порезы, ушибы и ссадины не нуждаются в серьезном лечении. В большинстве случаев бывает достаточно профессионально оказанной первой помощи.

    В свою очередь, пациенты с более тяжелыми черепно-мозговыми травмами могут нуждаться в оказании быстрой квалифицированной помощи. Выбор схемы лечения зависит от состояния пациента.

    При нарушении основных жизненных показателей в первую очередь лечение направлено на их восстановление. Большинство тяжелых травм, таких как внутричерепные гематомы и переломы черепа требуют хирургического вмешательства.

    В восстановительный период больным назначают прием ноотропных лекарственных средств, а в некоторых случаях пациенту показано психотерапевтическое лечение.

    Профилактика

    Профилактика травм головы основывается на соблюдении правил личной безопасности при занятиях травмоопасными видами спорта, на производстве и при вождении автомобиля.

    Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/travma-golovyi.htm

    Ссылка на основную публикацию